Sepsis neonatal grave en una unidad de cuidados intensivos / Severe neonatal sepsis in an intensive care unit

INTRODUCCIÓN: la sepsis neonatal grave se produce en 0,5 a 8,0 de cada 1 000 nacidos vivos, y es la causa más común de muerte neonatal. OBJETIVO: caracterizar la sepsis neonatal grave en los pacientes ingresados en el servicio de Neonatología del Hospital Universitario Ginecoobstétrico "Mariana Grajales", de Santa Clara, durante los años 2011-2012. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo transversal, con elementos de enfoque cualitativo y cuantitativo. El universo de estudio quedó conformado por el total de recién nacidos con sepsis neonatal grave (105 neonatos), lo que coincidió con la muestra. Las variables perinatales seleccionadas fueron: total de nacidos vivos, ingresos en terapia neonatal (con sepsis y con sepsis graves), edad gestacional, clasificación de la sepsis, microorganismos aislados, estudios microbiológicos y tasa por 1 000 nacidos vivos por infección. RESULTADOS: de los 145 neonatos con diagnóstico de sepsis, 105 de ellos evolucionaron con sepsis grave (72,4 %). Se comprobó que 70 pacientes del total nacieron pretérminos, que representó el 66,6 %; y 74 niños presentaron sepsis generalizada adquirida confirmada. Fue más frecuente el aislamiento del Staphylococcus coagulasa negativo. CONCLUSIONES: más de la mitad de los neonatos con sepsis se comportaron como una sepsis grave. La prematuridad se relacionó estrechamente con esta entidad en la etapa neonatal. La sepsis generalizada adquirida fue la más frecuente. Más de la mitad de los hemocultivos fueron positivos, y los microorganismos más frecuentes fueron el Staphylococcus coagulasa negativo y la Candida.

INTRODUCTION: severe neonatal sepsis occurs in 0.5 to 8 per 1 000 livebirths and is the common cause of neonatal death. OBJECTIVE: to characterize the severe neonatal sepsis in patients admitted to the neonatology service of "Mariana Grajales" university gynecological and obstetric hospital located in Santa Clara during 2011 and 2012. METHODS: observational, descriptive and cross-sectional study was conducted, using quantitative and qualitative-focused elements. The universe of study was the total number of newborns with severe neonatal sepsis (105 neonates), which agreed with the sample. The selected perinatal variables included total number of livebirths, admissions to neonatal therapy service (with sepsis and severe sepsis), gestational age, classification of sepsis, isolated microorganisms, microbiological studies and infection rate per 1 000 livebirths. RESULTS: of 145 neonates with sepsis diagnosis, 105 progressed into severe sepsis (72.4 %). It was confirmed that 70 patients were preterm born, accounting for 66.6 % and 74 children presented with confirmed acquired generalized sepsis. The most isolated agent was negative Staphylococcus coagulase. CONCLUSIONS: half of neonates with sepsis behaved as if they had severe sepsis. Prematurity was closely related to this entity at the neonatal phase. Acquired generalized sepsis was the most common. More than 50 % of the hemocultures were positive and the most frequent ones were negative Staphylococcus coagulase and Candida.

Mortalidad infantil por cardiopatías congénitas en un período de nueve años en villa clara / Infantile mortality due to congenital cardiopathies in a period of nine years in Villa Clara

Introducción: las cardiopatías congénitas constituyen una de las primeras causas de mortalidad infantil en Villa Clara. Objetivo: caracterizar, desde el punto de vista clínico y epidemiológico, la mortalidad infantil por cardiopatías congénitas diagnosticadas en etapa neonatal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo clínico epidemiológico en el servicio de Neonatología del Hospital Universitario “Mariana Grajales” durante nueve años (2000-2008). La muestra estuvo constituida por 249 neonatos con diagnóstico de cardiopatía congénita antes de los 28 días, que fueron evolucionados hasta el año de vida. Se confeccionó una encuesta y se controlaron variables. Se creó una base de datos y se procesó la información estadísticamente. Resultados: la tasa de mortalidad infantil por cardiopatías congénitas diagnosticadas en la etapa neonatal fue de 0,75 por cada mil nacidos vivos. La mortalidad infantil por cardiopatías congénitas experimenta una mejoría en los últimos años. Fallecieron el 100 % de los que presentaban coartación de la aorta. El 66,1 % de los fallecidos presentaron otras complicaciones. En los neonatos operados, más del 55 % permanecieron vivos después del primer año. La disminución de fallecidos con cardiopatías en neonatos está influida por la experiencia de los neonatólogos y el buen funcionamiento de la red cardiopediátrica. La presencia de cardiopatías congénitas complejas, así como las complicaciones, fueron frecuentes, independiente de que fueran o no intervenidos quirúrgicamente. Conclusiones: los defectos cardíacos congénitos más frecuentes como causa de muerte presentaron importante complejidad anatómica, clínica y hemodinámica.

Introduction: congenital cardiopathies constitute one of the first causes of infantile mortality in Villa Clara. Objective: To characterize, from the epidemiological and clinical point of view, infantile mortality due to congenital cardiopathies diagnosed in neonatal stage. Methods: an epidemiological, clinical and descriptive study was performed in the Neonatology service of the University Hospital “Mariana Grajales” during nine years (2000-2008). The sample was integrated by 249 neonates with the diagnosis of congenital cardiopathy before 28 days, who were improving until first year of life. A survey was made and variables were controlled. A database was also made and information was processed statistically. Results: infantile mortality rate due to congenital cardiopathy diagnosed during neonatal stage was of 0, 75 for each thousand born alive. Infantile mortality due to congenital cardiopathy showed an improvement in the last years. The 100 % of the infants with coarctation of the aorta died. The 66,1 % of the deceased infants showed other complications. In operated neonates, more than 55 % remained alive after first year. The diminution of neonates´deads with cardiopathies is thanks to the experience of the neonatology staff and the smooth running of cardiopediatric network. The presence of complex congenital cardiopathies, and their complications, were frequent, in spite of infants were or were not operated on surgically. Conclusions: the most congenital cardiac defects, like cause of death, showed important hemodynamics, clinical, and anatomical complexity.

Hijo de madre adolescente / The child of an adolescent mother

Nuestro estudio fue realizado en una muestra de 1388 neonatos de ellos 694 hijos de madres con edad entre 20 y 35 años (grupo control) nacidos en el Hospital Provincial Gineco-Obstétrico "Mariana Grajales" en el período del 1 de enero al 31 de diciembre del 2003. Se efectúa una evaluación integral que incluye: caracterización general de la madre y datos relacionados con el embarazo y el parto, además se profundiza mediante historia clínica neonatal, en datos antropométricos, puntuación de Apgar, morbimortalidad y complicaciones, estableciendo la relación entre las variables por prueba de independencia de X a la 2 y prueba de hipótesis de proporciones. Se determina que la proporción de madres adolescentes es creciente con características propias: edad más frecuente entre 15 y 20 años, estudiantes y solteras, incremeto de partos pretérmino, distócicos y mayor número de complicaciones periparto, que afectan la evolución del recién nacido de forma significativa